Важные решения

Беременность, роды и первые месяцы жизни полны очень важных и ответственных решений. Чувство ответственности за собственную жизнь было одним из самых сильных моих ощущений многие годы, но ответственность за ЧУЖУЮ жизнь намного сильнее. Ответственность за все, что ты сделал и что не сделал. При всем обилии информации - помочь в этих решениях некому, ибо они весьма противоречивы.

Приведу некоторые.

Делать ли УЗИ на ранних сроках беременности (до 12й недели)?

Официально первое УЗИ надо делать в конце 1го триместра беременности (12 недель), но врач может по различным причинам настаивать на более ранней диагностике. Скажем, у врача в женской консультации есть установка не давать без результатов УЗИ справок о беременности (ну дабы никто ничего не мутил).
Есть довольно много страшилок насчет возможного вреда для плода от УЗИ на ранних сроках, противостоят им довольно обтекаемые формулировки от официальной медицины в том духе, что достоверной информации о вреде нет, но также нет и достоверных доказательств безвредности.

Итоговый вывод для нас лично - делать раннее УЗИ только при крайней необходимости. Стояла за ним простейшая логика - если УЗИ что-то может нарушить, то это безвредно для здоровенного дяди (ну заменятся поврежденные клетки и все), но любое повреждение в первых нескольких клетках плода (как бы маловероятно это ни было) несомненно скажется фатально на дальнейшем развитии. 

Где-то на 5й неделе нашей маме стало плохо - скорая, госпитализация и вопрос с УЗИ решился сам собой. УЗИ показало, что плод жив и здоров.

Принимать ли выписанные лекарства с противопоказанием к беременности?

На ранних сроках это могут быть дицинон или папаверин для сохранения беременности, или пентоксифиллин позднее при проблемах со свертываемостью, или что-то еще. Каждая осторожная беременная прочтет инструкцию и с ужасом узнает, что при беременности эти препараты противопоказаны. Длительный поиск чаще всего покажет, что данный препарат в подобных случаях широко назначается. Нормальный врач, как правило, может объяснить почему назначают и почему написано противопоказание. Можно верить, можно не верить - но принимать препарат без объяснений было бы дурной привычкой.
 
К сожалению, ни разу не попадалась книга, объясняющая возможные проблемы, как часто они случаются, чем их лечат и каковы результаты. Понимание, что твой случай не единственный, съэкономило бы массу нервов многим мамам. Подобную просветительскую работу касательно уже рожденных детей делает д-р Комаровский, но период беременности остается почти неосвещенным.

Синдром Дауна?

Каждая беременная должна проходить "пренатальный биохимический скрининг", первый в 13 недель, второй в 15 недель. И на одном из них будущую маму могут "обрадовать" высоким риском развития синдрома Дауна. На тему диагностики этого отклонения в интернете можно найти многое - но краткая суть этого такова, что все эти методики имеют достоверность чуть выше гадания на кофейной гуще. :) Самая точная методика, связанная с пробой биоматериала плода, имеет риск последующего выкидыша ВЫШЕ, чем вероятность рождения дауна при положительном результате теста (в чем смысл теста спрашивается?). Есть масса историй, когда после всех положительных анализов, мамы все равно рожали здоровых детей. Есть сведения, что в силу бесмысленности данного теста, в ряде западных стран он не проводится.

Все это можно проверять и перепроверять. Для себя мы решили просто - мы ждали много лет, так пусть родится тот, кто родится.  Окончательно нас успокоили уже только когда у малыша сформировался носовой хрящ и стало видно, что он вовсе не даун.

Как готовиться к родам?

Есть много курсов подготовки будущих родителей к родам, но один стоит особняком - это движение "Рожана". К нему относятся по разному, но в конце концов это всегда исключительно личный выбор родителей. Выбор на этом этапе может предопредеить выбор и на всех последующих.

Где рожать?

Этот вопрос будущие мамочки исследуют очень тщательно. Дома? В коммерческой клинике? В муниципальной? Выбор полностью индивидуальный. Дома - комфорт и минимальное вмешательство, в муниципальной клинике - мощь реанимации, в коммерческой - нечто среднее между первыми двумя. Эксцессы случаются во всех трех вариантах.

Мы пошли в муниципальную клинику (4й роддом) ради их реанимационного отделения. Мы могли позволить себе роды в Авиценне, но поскольку и там были неприятные инциденты (если можно так говорить в данном случае), то жена была против. К сожалению, мощных муниципальных клиник с хорошим сервисом в Новосибирске (в отличие от Москвы), видимо, вообще нет. Сколько бы вы не заплатили за сервис в муниципальную клинику в белую и черную - и сервис и отношение часто остаются на достаточно скромном уровне.


Делать ли стимуляцию родовой деятельности?

Насчет стимулированных родов (инъекции, прокол пузыря и проч) есть много негатива. Государственная медицина, однако, пользуется этими приемами массово - а) надо места освобождать и б) поздние роды считаются осложненными. Если вы попали в муниципальную клинику до родов (предварительная госпитализация) - подготовка к родовой деятельности неизбежна. По крайней мере предложат уколы для размягчения матки. У нас хватило глупости госпитализоваться заранее без видимой необходимости, но от уколов мы пусть и со скандалом, но отказались. Снова здесь личный выбор каждого - медицинская машина не любит многообразной уникальности естественных путей, но в случае патологии дествует решительно и эффективно. Вам (как и врачу) не дано знать наверняка, который из этих двух случаев ваш. Это вопрос веры и вероятности.

Делать ли кесарево сечение?

В случае срочного кесарево сечения вопрос как правило вообще не стоит и никакого выбора нет. Однако последнее время процент применения кесарева сечения растет (по какой-то статистике он может достигать местами и 40% и 50%) - операцию любят применять планово. Плановое кесарево удобно клинике - риски осложнений намного меньше. Нужно ли оно маме - совсем другой вопрос. Во-первых, есть вопрос личных предпочтений. В плюсах -

• безболезненный процесс (кто-то и сам в ходе естественных родов потом попросит кесарево сделать)
• минимум сюрпризов, 
• ну и "там" все цело опять же. 

В минусах -

• ребенка не дают кормить несколько дней (пока не отменят антибиотики), 
• весь спектр послеоперационных удовольствий (если у вас операций никогда не было, то сложности встать с кровати или сходить в туалет вы не прочуствуете - просто поверьте на слово, это тяжело и неприятно)
• возможные сложности со швом
• и самое главное - один раз кесарево, с большой вероятностью - всегда кесарево. естественные роды после кесарева сечения не каждый врач решится проводить

Ну и во-вторых (что важнее на мой взгляд), насколько операция реально обоснована.

Персонал муниципальных клиник часто не затрудняет себя объяснениями, так что выбор был труден. Однако выслушав альтернативного эксперта, мы согласились на операцию. Подробнее об этом здесь.

Завтра продолжим послеродовые решения.

Вторая попытка заговорить

Промолчав до 4х месяцев, ребенок решил предпринять вторую попытку заговорить. В один день он начал активно шевелить губами и языком (как будто что-то жует), а на следующий день с утра взорвался серией слогов. Через пару дней однако снова затих и лопочет только временами, часто в одиночестве. Забавно, что одинокое лопотоние ритмом напоминает  песни (гу-бу-ду дуду-дуду), но поскольку с ребенком только песнями и разговаривают - то удивляться тоже не приходится.

Для чего нужны пеленки

Казалось бы зачем могут быть нужны пеленки, когда магазины завалены подгузниками и распашонками.. Однако, если даже не следовать нашей практике избегать подгузников в первый месяц жизни - пеленка остается удобным и универсальным средством в обиходе:

1. к тугому пеленанию отношение в родительских кругах противоречивое, однако в первые дни жизни, наш ребенок действительно успокаивался и засыпал лучше, будучи спеленатым плотно
2. пеленка это удобные небольшие простынка и легкое одеяло (или пододеяльник), их всегда легко заменить, и потому можно было чаще оставлять ребенка без памперса.
3. пеленка это неплохое полотенце. маленький ребенок какается 5-7 раз в сутки - нормальных полотенец не напасешься.
   по совету подруги мы брали комплект небольших кухонных полотенец для этого - но реально они не особо прижились. Я ими пользовался через раз, а жена вообще не пользовалась. Маленькое полотенце просто ненадежно на вешалке висит и часто падает пока моешь ребенка.
4. пеленку можно постелить на подушку для кормления - оригинальная ткань была жестковата и у ребенка натирало кожу без пеленки
5. накинутая на ребенка легкая ситцевая пеленка неплохо защищает от летнего сквознячка, но позволяет коже дышать и не дает перегреваться

Как итог - даже в 4 месяца мы все еще раходуем 3-4 пеленки в день на разные нужды.

Пока мы еще не родили - Кесарево?

На исходе 38й неделе беременности мы узнали, что показано кесарево сечение. Всего пару недель назад УЗИ показывало, что ребенок лежит головой к выходу, хоть и есть однократное обвитие пуповиной. Это нас сильно растроило - мы ориентировались на максимально естественные роды, без стимуляции и прочего. Родовой деятельностью еще даже не пахло - в роду жены поздние роды вообще были обычным делом. Еще больше напрягало то, что врачи роддома настаивали на срочной операции и не собирались ждать 40й недели. Слепо идти на поводу безо всякий пояснений со стороны медперсонала - не лучшая политика в случае долгожданного ребенка, так что как всегда обратились на консультацию к стороннему специалисту (если интересно - то это клиника "Алмита").

Сторонний специалист провела УЗИ и очень популярно объяснила простые вещи -
1) чистое тазовое предлежание (попой к выходу, ноги вдоль тела)* в совокупности с большой головой плода, осложненной беременностью, а также первыми и поздними родами у матери - сильный фактор риска, по крайней мере с точки зрения врачей роддома
2) ребенок выглядит полностью доношенным, старения плаценты не обнаружено
3) плановое кесарево для мед.персонала намного комфортнее срочного кесарево, когда родовая деятельность уже пошла

Не то, чтобы нам хотелось вытаскивать ребенка досрочно - если природе нужно, чтобы его вынашивали 42 или 43 недели, то и нормально. Но с учетом рисков - согласились на операцию.

Надо сказать, что выбор врача для натуральных родов или кесарево это достаточно сложное упражнение - на sibmama.ru ведется тщательный учет всех врачей и отзывов на них. Мы тоже уделили внимание изучению этих "личных дел". Я не буду говорить сейчас, что мы читали и думали, что слышали о каждом из врачей от других сотрудников родддома - большинство отзывов можно найти самим. Могу только сказать, что там не все так однозначно - и у самых успешных бывают осложнения, и самые "ласковые" могут оказаться очень колючими и невнимательными к своим пациентам. Не обо всем там рассказано.

Так уж у нас сложились отношения с заведующей, что она не дала нам обычной возможности выбрать врача самим и договорится с ним о таксе, а просто назначила врача сама. Мы несколько припугались, это была довольно молодой врач, не из тех популярных и прикормленных, которым взносы несут в очередь. Однако никто и никогда на нее не жаловался. Сразу скажу, что и нам тоже не пришлось. Зовут девушку доктор Бондаренко (4й роддом). Чем-то она похожа на Варю Черноус. :) Никаких проблем с операцией или швом потом не было, шов довольно тонкий, аккуратный. К пациентам внимательна, объясняет, после операции проведывает. В нашей извращенной медицинской системе, надеюсь, и на нее однажды потекут материальные блага.

А наш кесаренок вскоре увидел ... папу. Но об этом я уже рассказывал.

* бывает еще смешанное тазовое предлежание - попой к выходу, ноги согнуты в коленях так, что пятки прижаты к попе. это более сложные роды чем с чистым тазовым предлежанием

Глазик загноился

Несколько недель назад у ребенка загноился один глаз. Следуя советам врача мы должны были капать левомицетин (антибиотик), другие советовали альбуцит. Антибиотик мы капать не стали, альбуцит вобщем-то тоже средство противоречивое. И промывание травами часто тоже характеризуется неоднозначно - вроде как польза (по сравнению с водой) плацебошная, а риск аллергии вполне реальный. Тем не менее промывали ромашкой - иногда казалось что глазик уже прошел, но потом все возвращалось.

Наконец решили выйти из этого тупика и пошли к офтальмологу, там нам предложили капли ВитаБакт и массаж слезного канала. Однократное применение капель и один день активного массажа глазика - гной ушел. Видать и правда, слезный канал забился.

Первая попытка заговорить

Где-то на 9-10й неделе (2-2.5 месяца) наш дитенок начал активно гукать (говорить слогами, лепетать, гулить), приводя в восторг всех родителей и родственников. В какой-то момент гукание стало настолько сложным, что казалось, будто он тужится донести некую невероятно важную и трудную мысль - слога складывались "бу... га... каду...о...гага...на" и так минут пять с невероятным напряжением на лице. Временами думается, что это и правда было нечто крайне важное, чего уже теперь никогда не узнать.

Вскоре однако ребенок прекратил говорить слогами и переключился на не столь сладостные звуки - следующие две недели осваивал марсианской азбуку - "гх", "кщ" и "ыр". Я даже не представлял раньше, что согласный звук можно тянуть натурально часами. Ребенок только рычал, шипел и издавал другие неудобоваримые звуки.

Слава богу очередь дошла до звука "а". И теперь многочасовые трели типа "ааа аа а А аа" разносятся по дому - чисто оперный театр!

UPD:
К 3 с половиной месяцам и это угасло - только крики и простое мычание-учание. Я как-то даже заволновался. Потом правда прочел, что такой регресс часто бывает. Все равно жалко, конечно.

3 месяца. Родительский сон

Ах как хочется проспаться, да? :)

Книжки пишут, что грудной ребенок спит 20 часов в день, а ест раз в три часа - но наш решил, что он уже достаточно взрослый после второй недели жизни и изобрел свой график. В этом графике он не столько спит, сколько дремлет левым глазом, а правым следит за мамой. Сон и еда в этом графике происходят одновременно, ест он каждый час по 20 минут, а чтобы еда никуда не ушла - правый глаз бдит. "Поздравляем, у вас ребенок с высокими требованиями" - написали Уильям и Марта Сирс в своей книге, что несколько успокоило, а то я ж начал думать, что с ребенком что-то не то. Еще больше успокоило сообщение других мам, что и их дети вели себя также в первые месяцы. И хотя днем от дитя было не отойти, но ночью он спал по 6 часов непрерывно и потом еще пара раз по три часа - так что первый месяц все отлично высыпались.

Где-то  с полутора месяцев жизнь стала тяжелее. Вопреки советам доктора Комаровского ребенок никак не считал, что после массажа, гимнастики, купания и питания - он должен крепко и долго спать. С чего бы? Через два-три часа подъем и кормите меня заново! Девять часов сна с подъемами каждые два часа - это едва шесть часов и крыша начинает понемногу плыть. Выходных и праздников у ребенка опять же нет. Казалось бы, как тут выспаться родителям...

Однако, в последние недели вроде наметился выход. Сейчас ребенок ложится в 11 - 12 ночи и спит до 8 утра, просыпаясь каждые 2-3 часа, иногда чаще. В 8 он просыпается окончательно и примерно 3 часа пребывает в замечательном настроении, агукая, пища и всяко разно требуя внимания - то есть спать особо не выйдет (хотя можно приноровиться и к этому).

Выход такой - в 8 утра один из родителей подскакивает и начинает активно заниматься ребенком - умывание, массаж, гинастика, игры, прогулки по дому. Второй родитель может в это время поспать даже если это мама - в "радостные часы" ребенок довольно долго готов обходиться без еды. Примерно к 11 часам ребенок устает, засыпает и где-то до 13 - 14 объявляется сон-час. Таким образом вполне реально отоспаться в выходной.

Чем стирать

В части чем стирать детские вещи мы ничего не соображали, как и в любой другой области детоводства. Форумы пугали всяким и рекомендовали строгать мыло. Сами строгать мыло мы все-таки не стали - но среди накупленного разнообразия взяли и мыльные порошки (мыло струганное промышленным способом). Засыпаются они прямо в барабан стиральной машины. Однако форумы пугают тем, что машинка может "свихнуться" от пенообразования.

Вобщем попробовали по списку и оценили результаты:

• Мыльный порошок "Мир детства" - при рекомендованной дозировке проблем со с/машинкой нет. В основном пока им и пользуемся.
• Мыльный порошок "Наша Мама" - при рекомендуемой дозировке с/машинка течет. уменьшал дозу вплоть до 1/3 от рекомендованной - не помогает, все равно течет. 
• Стиральный порошок "Ушастый нянь" - нет проблем со с/машинкой
• Жидкий стиральный порошок "Ушастый нянь" - нет проблем со с/машинкой 
• Жидкий стиральный порошок "Мир детства" - при рекомендуемой дозировке машинка течет (вот я удивился!)
• Жидкий стиральный порошок "Наша мама" - проблем со с/машинкой нет

По части воздействия на кожу подозрения не оправдались - все средства кожей ребенка переносились нормально, хотя конечно полоскали белье параноидально - 2-3 доп. цикла полоскания после стирки с предварительным промыванием лотка под порошок.

К качеству стирки также нареканий не было ни по одному средству.

Солнце, дом и ультрафиолет

Общеизвестна польза солнечного света человеческому организму, но не менее широко известно, что    загореть через оконное стекло нельзя. Также солнечный свет рекомендуют детям как профилактику рахита и  желтухи, но в наших широтах выставить раздетого ребенка на открытом воздухе удается редко. Встает вопрос - если через стекло нельзя загореть, то будет ли ребенку прок от солнца через стекло?

Загар

С загаром я когда-то давно разобрался и все вышло очень интересно. Есть три типа ультрафиолета - A, B и C. Ультрафиолет C убивает все живое и практически полностью нейтрализуется земной атмосферой (ну кроме может экватора и высокогорных районов) - так что он нам не очень интересен.

Ультрафиолет B поглощается атмосферой на 90%, вызывает солнечные ожоги ("эритему" по-научному) и для защиты от себя стимулирует выработку в человеческой коже меланина, темный цвет которого и придает коже загар. В северных широтах ультрафиолета B может не быть месяцами - это как полярная ночь, только видимый свет доходит, а ультрафиолет B отсеивается. Этакая ультрафиолетовая ночь. Поэтому мы такие белые и грустные. Оконное стекло не пропускает ультрафиолет B - поэтому загореть за оконным стеклом нельзя... казалось бы, ан нет.

Ультрафиолет А свободно проходит через атмосферу и оконное стекло. Он наиболее близок к видимому спектру и не вызывает солнечных ожогов. Также он не вызывает усиленной выработки меланина. НО - он вызывает потемнение меланина, который в своем нормальном состоянии вообще-то светлый пигмент. Избавившись от воздействия ультрафиолета, меланин начинает "восстанавливаться", то есть светлеть. И в коже некоторых людей может содержаться приличное количество восстановленного светлого меланина. Который немедленно потемнеет, получив дозу ультрафиолета A, хотя бы и через стекло.

Ну то есть я, к примеру, через оконное стекло загореть могу. А что же насчет детей и их болячек?

Рахит

Солнечный свет способствует профилактике рахита через выработку витамина Д, который вырабатывается при длине волны 280–320 нм - это ультрафиолет B, то есть такой свет через оконное стекло не проходит. Держать раздетого ребенка перед закрытым окном практически бесполезно. Есть другая тонкость - витамин Д для своего образования требует некоторого количества жира на коже и некоторого времени на дальнейшее всасывание в кожу. То есть если тщательно мыться до и после солнечных ванн, то никакого витамина не получишь.

Желтуха

Ультрафиолет и солнечный свет способствуют лечению желтухи новорожденных через распад опасной формы билирубина (несвязанный билирубин) и переходом его в водорастворимую форму. Максимум лечебного эффекта приходится на 450нм*, что соответствует уже видимой части спектра (темно-синий свет), который как и ультрафиолет А (ближайший сосед) пропускается оконным стеклом. Вывод - оконное стекло лечению желтухи не помеха.

*   Билирубин имеет широкую полосу поглощения с максимумом в синей области спектра 450 нм. Поглощение света молекулами билирубина сопровождается фотоизомеризацией и переводом их в водорастворимую форму.

Итого:
- Да, загореть через стекло можно, но немного и при наличии природной способности
- Нет, профилактика рахита через стекло не работает - открывайте окна или идите на улицу
- Да, лечение и профилактика желтухи через стекло работает

З.Ы.
  Все написанное - результат личного анализа доступных источников, специалистом в данной области не являюсь.

Синяя лампа

Теща дала завалявшуюся у нее так называемую "синюю лампу". Долго гадал, что это такое, как работает и для чего нужно - очевидно, что синее стекло обычной лампы накаливания ультрафиолет никак излучать не может, так что методика лечения была непонятна. Путем поисков в интернете установил, что данное устройство научно называется "рефлектор минина". Несмотря на регулярно встречающиеся упоминания его 'ультрафиолетовости', излучает оно как раз в инфракрасном свете и предназначено для неглубокого прогрева тканей - многие утверждают, что помогает при небольших воспалениях и простудах.

Хотя синий свет изначально был задуман как успокаивающий (лампе больше 100 лет и вначале ее применяли для другого), но есть и другой смысл - кобальтовое стекло смещает спектр излучения в ИК, что

•  снижает нагрев кожи и улучшает прогрев подлежащих тканей (обычная лампа в таких условиях может и ожог устроить), 
• снижает видимую яркость (не надо жмуриться).

Вобщем, получается простейшее прогревающее физио для домашнего применения. Ультрафиолетовость и 'особые бактерицидные свойства' синего света здесь не причем.

Желтушка-2. Лечение

ДКБ №3 (Мочищенское шоссе, Охотская 81) это два корпуса в очень тихом месте, практически в лесу. Палаты на 3-4 человека с традиционно жутким туалетом, но есть и коммерческие палаты. Есть пеленки и бутылочки для детей, но пеленки стираются непонятно чем и у некоторый детей от них был сильный дерматит, так что мы пользовались своими. Мамочек кормят, но как-то нашей маме эта еда впрок не пошла - дальше готовили сами. Есть еще буфет внизу с готовыми блюдами под разогрев, я в нем ел без последствий, но опять же некоторые мамочки советовали избегать. Передачи с 10 до 12 и с 17 до 19. С 14 до 16 посещения запрещены. В 19 вход для посещений закрывается, но если очень надо, то мама может выйти в приемный покой - там круглосуточно открыто. С 13 до 14 можно пообщаться с лечащим врачом - информацию маме мед.персонал дает отрывочную, так что вопросов образуется много.

При визите заведующей мамочек подумают в 6 утра, заставляют все прибрать и обязательно застелить постель. В таком армейском духе мамочки предаются утреннему 'отдыху'.

Желтушники лежат в 6м отделении, но некоторые попадают в боксы 5го отделения (инфекционного). В одном боксе, конечно, лежат дети с одинаковым диагнозом. Лечение проводят в основном капельницей - по 5, по 7 часов в день. Всего сын провел в больнице 11 дней. За это время катетер у него побывал во всех частях тела, включая голову.

С третьего дня нам дали фотолампу для облучения - правда в ней работали только 3 лампы из 6ти. Облучение ультрафиолетом способствует ускоренному выводу билирубина, однако темные очки давно утеряны, так что приходится исхитряться с разными повязками на глаза, которые дите норовит содрать при любом удобном случае. Пытались купить темные очки в Медтехнике, однако они идут только в комплекте с лампой.

Нормативно облучение должно проводиться по два часа с часовым перерывом, но количество возможных сеансов сильно ограничено временем, когда ребенок спит, не под капельницей и мама может за ним следить (а то сдерет повязку). Если в боксе лампа нужна нескольким детям, то количество сеансов становится совсем скромным.

С 17 до 19 можно гулять в дворе клиники. Там хороший и очень тихий парк. Желтушники могут гулять свободно, однако как 'гостям' инфекционной палаты - нам нужно было разрешение врача. Узнали мы об этом по прошествии недели, так что всю неделю ребенок варился в палате. Если вначале нам повезло с закаленными соседями, то потом за каждый глоток воздуха приходилось биться - соседки жутко боялись сквозняков, а на улице 27 градусов стояло.

Поскольку фотолампой не удавалось облучаться долго - ну если только мама вообще не будет спать, чтобы светить на ребенка и ночью, то начали искать альтернативные возможности. Так узнали, что можно взять 'фотоодеяло' в клинике Авиценна. Фотоодеяло заворачивается внутрь пеленки, так что никакого наблюдения за ребенком не нужно, за свои глаза также можно не опасаться и облучаться в итоге можно сутками напролет. Взять однако это фотоодеяло очень непросто - при том, что знают о нем немногие, да и 1200 р в сутки за прокат тоже не всем доступно, спрос явно превышает предложение. Неделю караулили пока освободится.

Фотоодеяло - это такая 'лопатка' размером где-то 7 на 40 см, на которую кладется малыш и заворачивается вместе с ним в пеленку. Лопатка присоединена к блоку питания с излучателем. Ночью из малыша получается элегантный ультрафиолетовый ночник (см.фото - красный свет от блока питания, синим светится малыш).  

На 11й день сдали контрольный анализ. Сдают его в 6 утра, к 14 он готов и в 15 - 16 часов дня уже выписывают. Наш анализ показал уровень билирубина в более чем 90 единиц, тогда как норматив на выписку - 83.  Однако, капельницу ребенку к тому моменту уже отменили, лампа у нас своя, а капельки можно и дома пить. Так что написали отказ от дальнейшей госпитализации и вернулись домой. Тем более, что отпуск у меня кончился и снабжать их в клинике всем необходимым было бы уже затруднительно.

Теперь лежим дома, светим лампой, пьем элькар и урсосан. Урсосан в суспензии для детей найти не удалось - вскрываем капсулу и отмеряем нужный объем белого порошка как кокаинисты.

Желтушка

Как мы теперь знаем у ~70% детей на 2-3й день жизни проявляется физиологическая желтуха - избыток билирубина. Наш малыш не стал исключением и выглядел как самый натуральный монгол. Как и все нормальные дети он плавно избавлялся от билирубина и к выписке достиг уровня в 115 едениц. Для скорейшего избавления участковый педиатр предписала пить смекту. Надо сказать, что смекту ребенок перенес плохо - всю ночь кряхтел и нормально сходить по-большому не мог. Однако в целом все шло хорошо, ребенок визуально светлел.

Но вдруг сегодня контрольный анализ показал уровень 225. Теперь это не физиологическая (до 150 едениц), а патологическая - коньюгационная желтуха. Поскольку при уровне выше 300 возникает угроза мозгу, то мы обратились к ближайшему врачу и малыша с мамой срочно отправили в ДКБ №3 на скорой помощи. Теперь малыш по 5 часов в день будет лежать под капельницей.

Надо сказать, что впечатления от врачей скорой помощи за последние полгода самые положительные. Они вежливы, дружелюбны, и сам их вид успокаивает. По крайней мере те врачи, что ездят к беременным и новорожденным.

Подгузники и пеленки

Вообще выбор между подгузниками и пеленками наверное может вызвать между мамами флейм на уровне Windows против Linux. :) Наша мама предпочитает пеленки, а подгузниками мы пользуемся на прогулке и ограниченно в больнице.

Пеленки предпочитаем пока потому, что опасаемся опрелостей и прочего - кожа у малыша еще только формируется. И правда - пока с кожей никаких проблем не было. У пеленок есть своя цена - их стирка, сушка и глажка спокойно съедает час-полтора в сутки (это, конечно, если есть стиральная машинка), сушка требует кучу места, а ребенок просыпается после каждого "пи-пи", вместо того чтобы, спокойно спать. С другой стороны расходы на детский стиральный или мыльный порошок намного меньше расходов на подгузники. Пока мы можем позволить себе тратить время на пеленки.

Опять же в первые недели жизни ребенок какается чаще чем писается, а значит что подгузник, что пеленку надо менять очень часто и без промедления.

Нам советовали также и компромиссный вариант - многоразовые подгузники. Если честно, то преимуществ особых не видно. Есть сложнопошитые непромокаемые изделия, чья дышащая способность кажется не сильно превышает оную у ОЗК*. Теоретически он позволяет экономить деньги родителям, но преимуществ для ребенка не видно.

* ОЗК = Общевойсковой Защитный Комплект. Резиновый костюм на случай ядерного или еще какого поражения. Можно в нем свариться заживо. Кто носил, тот не забудет. 

Есть простые и дешевые марлевые подгузники. Толку с них также не много - и пи-пи и ка-ка неизбежно протекают, а оказавшиеся под марлевым подгузником вещи пачкаются. Поскольку их теперь так и так стирать - то можно уж вообще никакой подгузник не одевать. Единственное гипотетическое применение - если ребенок лежит на непромокаемоей или одноразовой пеленке голенький (только в подгузнике), то марля удержит струю (а ребенок может и ка-ка полуметровой струей делать). Так что пеленку сполоснете или смените, а окружающие вещи останутся целыми. Однако нам такое использование не особо актуально пока.

Домой

На 7й день маму с ребенком выписали домой. Выписывают в 4ке после 15-00 где-то. Внизу собираются папа с цветами, толпа родственников на машинах, с ушатанными мыльницами, шариками, а кто-то может и хор или актеров подтянуть. Шум, гам, съемки дитя и мамы на фоне всего вокруг. Мы все сделали скромнее. Едва успев завершить уборку, примчался забирать.

Выписка шла очень суматошно - вначале все вещи вынесли из палаты, потом ребенок захотел есть, потом сделал кучу, пришлось часть вещей принести, чтобы подмыть и переодеть, еще в день выписки отвалился остаток пуповины, соответсвенно всякие гигиенические процедуры и все такое. Но в итоге дома. Можно сказать, что наступили покой и тишина.

"Ты олень, Левин!"

"Ты олень, Левин!"- вот примерно такая мысль меня посетила, когда прибирая ванную комнату я подцепил отваливающийся кусок краски и ловким движением содрал краску и шпатлевку со всего потолка, тогда как собирался всего лишь чуть-чуть подкрасить уголок. До возвращения ребенка из роддома оставалось где-то 60 часов и на дворе было воскресное утро.

После двух часов труда стало очевидно, что качественно восстановить потолок традиционными методами потребует слишком большого труда. Решил покопать в направлении натяжных потолков. В воскресении практически никто из "натяжителей" не работает, а если и работает (в смысле, что принимает звонки), то ничем помочь не может.

В ДубльГИСе нашел фирму "ГанСиб", которые работают в воскресение. ДубльГиСу, кстати, очень пригодился бы фильтр по фирмам с сайтами и фирмам, работающим в указанные день и время. Эта фирма, видимо , небольшая - приехал хозяин сам, озвучил цену. Однако в ванной потолки должны быть пленочными, а не тканевыми - их надо заказывать на производстве (это всего две конторы на город) и воскресный монтаж исключался. Договорились, что они попробуют уговорить производителя изготовить пленку к вечеру понедельника. Не вышло, изготовили только к утру вторника. Так что монтаж закончили всего за пару часов до того, как я поехал за ребенком.

Хозяин монтировал сам - площадь, сказал, небольшая, так что тащить бригаду неразумно. Смонтировал все очень хорошо - не в том смысле, что просто качественно, а вообще весь процесс был очень аккуратный. Я и сам руками работать люблю, и бригад много повидал - приятно смотреть, когда работа ведется чисто. Да и результат от этого только выигрывает. Вобщем офигенно доволен и всячески рекомендую.

Малыш и мама

На четвертый день разрешили прикладывать малыша к груди. Первая попытка вышла комом, решили, что ничего еще нет. Но затем пришла более опытная медсестра и сразу выяснилось, что уже есть молозиво. Малыш стал охотно есть с двух рук - и из бутылочки и из мамы. Из мамы оказалось вкуснее, так что малыш стал более капризным и первые дни поспать маме давалось тяжело - ребенок почти все время у груди. Ближе к выписке их отношения как-то устаканились, так что я перестал подолгу сидеть в роддоме и сосредоточился на финальной полной влажной уборке дома от пола до потолка, вплоть до наведения идеальной санитарной обстановки.

Вторые дни

Пока мама приходит в себя после операции, задачи папы делятся на
- подготовка дома к возвращению мамы с ребенком - уборка и при необходимости ремонт
- приобретение всего необходимого к возвращению
- снабжение мамы и малыша всем необходимым
- помощь маме в роддоме

За два месяца до родов мы затеяли ремонт последней комнаты в квартире, но контора "Ваш Ремонт" со своей задачей до конца не справилась - не смогли наклеить обои. Так что пришлось расстаться и срочно доделать все самому. К моменту отправки мамы в роддом - работы по уборке и мелкому ремонту оставалось выше крыши.

Снабдить маму с ребенком всем необходимым также оказалось непростым делом - посещение 4-5 аптек в разных концах города для покупки одной единицы нужного товара были обычным делом. Дело пошло легче, когда дошло, что почти все необходимое нужных марок и сортов есть в аптечном киоске при роддоме и иногда даже дешевле, чем где-то еще (но иногда и раза в полтора-два дороже).

Ну и пока мама учится вставать со швом на животе - папа обеспечивает все операции с ребенком. Некоторые делают хитрее - пропуск оформляют не на мужа, а скажем на свою маму - она поопытнее в возне с ребенком будет. Однако так уж сложилось, что возился я сам - наверное из меня вышла бы неплохая мама, добрая и строгая. Жалко груди нет - а то был бы полностью самодостаточен. :)

До родов то я полагал, что всю ту неделю я посвящу чисто подготовке дома, однако проводя значительную часть дня в роддоме, на подготовку оставались только раннее утро и поздний вечер. Так что сон в 4 часа стал нормой задолго до прибытия ребенка. Заодно за неделю похудел килограмм на 10 - при том, что ради экономии времени ел сплошь такую полезную еду как сосиски и доширак.

Первые дни

Кесарево может и менее травматично для ребенка и не так изматывает мать, как естественные роды, но это все-таки полостная операция - а значит тяжело сесть/встать, трудно держать ребенка, курс антибиотиков и ограничение на кормление грудью в первые три дня. Стандартное ограничение в подъеме грузов после полостной операции - не более двух килограмм первые два месяца, и только при кесаревом ограничение формулируется как "ничего тяжелее ребенка" (в большинстве случаев это все-таки не менее трех, а вскоре и четырех-пяти килограмм). Это не потому, что кесарево более легкая операция, просто запрет на подъем ребенка был бы абсурден.

В "нормальных" условиях, кесаренная мама должна была бы получить ребенка на третий-четвертый день - до тех пор его кормят из бутылочки и держат отдельно. Разве что посмотреть на него можно. Да и много ли может мама после операции. Однако условия сервисных родов позволяют мне неограниченное посещение послеродовой палаты - так что уже на второй день взяли ребенка "на 20 минут". Заодно взяли и бутылочку. Бутылочку дите под моим присмотром "уговорил". Заодно получили первый опыт с ребенком. Со словами "как-нибудь разберемся" - распеленал, подмыл и запеленал обратно. Понятно, что собрать такой же идеальный кокон не вышло. Так что медсестры результаты моих трудов оценили скептически. Также меня укорили за "обещались ведь через 20 минут вернуть, а уже два часа прошло", но мы оправдались съеденной бутылочкой.

Начало

Сегодня утром врачи 4го роддома извлекли "кесаренка" - очередного для них, но первого и очень долгожданного для нас.

Ребенок тихий, спокойный и немного растерянный - вместо мамы его дали волосатому дылде, у которого невозможно допроситься груди. Это был его папа, который и будет здесь иногда писать.