facebook

понедельник, 30 декабря 2013 г.

Новый год настает. Елка

Ну какой же новый год без елочки? :) На протяжении нескольких лет мы елку не ставили - тащи ее на себе, или вся машина потом в иголках, дома кучу места занимает, а как выносить пора - снова весь дом в иголках, на этот раз в сухих. Вместо этого ставили аккуратный красивый лапничек, а один раз даже просто купил маленькую искусственную елку. Но тут вырос ребенок, и в жизни появилось место рождественскому новогоднему волшебству. :)

Хотя ребенку никто особо про елку не рассказывал, но в 2.5 года он пришел и поинтересовался - "не поцарапает ли звезда потолок?". Да, та самая звезда, которая на вершине елки. Сразу стало понятно, как глубоко елка укоренилась в народной культуре, если 2х летние дети о ней знают без помощи родителей. И не взирая на -40 за бортом, пришлось за елочкой сходить.

В этом году вопрос про елку уже не обсуждался - надо идти и покупать. А раз 30-31 декабря в этот раз рабочие дни - елку прикупили и поставили в эти выходные. В машине возить елку я против - и иголки сыпятся, и смола пачкается. Зато елочных базаров столько, что из любой точки дойти недалеко. Ну мы с сыном и пошли. Пошли вместе, потому что мама достаточно зашивается с младшим сыном (см. недоношенный ребенок), и оставлять ее одну с двумя детьми было бы не гуманно.

среда, 18 декабря 2013 г.

Ретинопатия. Скрытая угроза. Вероятность развития болезни

обновлено 15.01.2014

Введение

  • Еще 10 лет назад недоношенных до 1кг у нас практически не могли выходить
  • Еще 1.5 года назад недоношенных до 1кг еще можно было не регистрировать пока не проживут первую неделю
Сейчас недоношенных детей достаточно массово и успешно выхаживают. Но у всего есть цена. Рост выхаживаемости недоношенных детей оборачивается и ростом сопутствующих заболеваний. Их может быть много, но я хочу рассказать про то, чем столкнулся лично - с ретинопатией.

Что такое ретинопатия недоношенных?

Ретинопатия это заболевание глаз, характерное для недоношенных детей, а без соответствующего своевременного лечения, со значительной вероятностью приводящее к слепоте (!!!) ребенка.

Базовую информацию о болезни вам сухо сообщит статья в wikipedia Ретинопатия недоношенных, а статья А.В. Баранова "Что же такое ретинопатия?" расскажет в наглядных картинках. Не буду их повторять, для наших целей пока достаточно знать, что
  • у болезни выделяют несколько степеней, от 1й до 5й
  • она очень быстро развивается, счет идет на недели или даже иногда на дни
  • при достижении 3й степени надо оперировать, иначе произойдет отслойка глазной сетчатки  - той самой, которой мы собственно и видим.
  • отдельно выделяют "плюс" форму и "заднюю агрессивную" форму болезни, при которых болезнь развивается особо быстро (примерно в 2 раза быстрее) и имеет худшие результаты лечения
Так, в Алтайском крае ретинопатия это главная причина детской инвалидности (42% всех случаев)
по данным публикации "Организация офтальмологической помощи недоношенным детям в условиях модернизации здравоохранения в Алтайском крае", Лебедев В.И., Шаманская Н.Н., Миллер Ю.В., КГБУЗ «Алтайская краевая офтальмологическая больница»,КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница», ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; г. Барнаул

Шансы избежать ретинопатии

Итак, если у вас доношенный ребенок, то весь этот текст представляет для вас исключительно теоретический интерес. У доношенных детей ретинопатии [недоношенных] не бывает никогда.

Для родителей недоношенных детей доступны разные цифры - по разным данным от 17% до 37% недоношенных детей проходят через ретинопатию. К сожалению, эти цифры практической ценности не имеют, так как недоношенный недоношенному рознь - кто-то 2.5кг, а кто-то 500г. Шансы и последствия абсолютно разные.

пятница, 6 декабря 2013 г.

"Папа, помоги мне!" или границы самостоятельности

Любознательность и самостоятельность в ребенке я поощрял всегда. Даже когда было страшно. Страшно за вещи. Страшно за него. Страшно, что мама рассердится. :)

Ему разрешалось играть моими часами и смартфоном. В 2 года разрешили ему пользоваться вилкой. В 2.5 года я разрешил ему взять нож (столовый, правда) и самому резать помидоры. В 3 года разрешал носить свой топор (в чехле). Разрешал лазить по высоким лестницам и лез следом за ним, чтобы поймать в случае чего. Показывал как ходить по парапету. Инструктировал, как перелазить через забор. Командовал - "всегда держись руками, никогда не отпускайся". А с другой стороны - намертво вцеплялся в руку и очень зло говорил - "никогда-никогда не смей вырываться от меня на дороге!". В такой момент я не был похож на хорошего папу.

Ни в один из этих моментов я не знал, прав ли я. Не знал, пока однажды ребенок, шагая по парапету, не остановился перед ямой и не сказал - "Папа, помоги мне". Яма была большая, он не стал через нее прыгать сам. Тогда я понял, что он знает свою безопасную границу и позовет меня в момент, когда приблизится к ней. С того момента я стал спокоен за маленького мистера "я-сам".


четверг, 5 декабря 2013 г.

Как мало папов в интернетах :(

Заинтересовался, есть ли кто из других пап в интернетах, погуглил и обнаружил, что нас ничтожно мало. Мам много, пап мало. Ну чтобы найденное не пропало, помещу-ка список здесь
лытдыбр - от lytdybr, слова "дневник", набранного в английской раскладке :) традиционно означает пост в стиле "сегодня я делал то-то"

  • http://cheerful-daddy.livejournal.com/ -  очень бодрый блог папы тройняшек. Писал с 2009 по 2013й год. Большая часть похоже в friends-only режиме, но можно попроситься
  • http://ifather.name/ - продуктивный блог папы с 2010го года. Серия коротких заметок в жанре лытдыбр, без нравоучений и советов. И то верно, все норовят рассказать как правильно в теории, каждый второй мамин блог состоит из одних советов и инструкций. А ты лучше расскажи как у тебя было на практике. Глядишь и пригодится. Подписался.
  • http://papinblog.com/ - это совсем не папин блог. Может быть это для пап и о детях, но не от папы и не о своем ребенке, а мысли о детях вообще. Судя по рекламе в каждом посте, это чей-то коммерческий проект.
  • http://tutpapa.ru/ - а это кто-то попытался объединить всех пап и может даже нескольких объединил. Статей совсем чуть-чуть, но сомнений нет - за ними стоит живой папа.
  • http://www.crazypapa.ru/ - это, пожалуй, самый раскрученный папин блог и автор к раскрутке относится серьезно. Много лытдыбр с регулярной вставкой статей-советов. Попробуем читать.
  • http://www.geekdad.ru/ - это не личный блог, а информационный проект с несколькими авторами. Кто-то из них может и папа, но большая часть содержания - это продвижение мобильных игр и приложений. 
Первое правило  SMM (Social Media Marketing) - создайте полезный информационный ресурс на заданную тему, и продвигайте свой товар через него. Именно этому правилу мы обязаны 99% как-бы блогов и  как-бы форумов и как-бы сайтов. Это, конечно, не значит, что на них нет полезной информации.

  •  http://papablo.ru/ - совсем мало лытдыбр и много постов образовательного типа о том, о пятом, о десятом. Что-то знал, что-то не знал, в целом интересно. Блог явно личный. Автор явно заинтересован в правильном воспитании. Буду читать. 
  • http://ja-papa.ru/ -  это уже целый проект, с соответствующими сообществами в социальных сетях, хорошим оформлением и прочими атрибутами. Лытдыбр мала, статей-советов много.   

пятница, 29 ноября 2013 г.

Как кормить недоношенного ребенка в первые месяцы

Первое время ребенка в роддоме кормят смесью Similac Special Care. Это довольно густая кашища, уже расфасованная по стерильным баночкам. Стоит она очень прилично - 200р за 120мл баночку, в день надо X баночек. Но сколько бы наши государство и медицину не ругали, а оно исправно оплачивает всю эту роскошь.
Сам я цену узнал, когда в роддоме эта смесь кончилась, купить ее так сразу не смогли и я попытался приобрести ее самостоятельно. Купить ее практически невозможно, поскольку она предназначена для роддомов. В интернет-магазинах она может быть в каталогах, но в наличии обычно отсутствует. Ждать под заказ пару недель вам явно будет некогда.

Перед выпиской из роддома, где-то по достижению веса в 1650г, ребенка переводят на сухую смесь, в нашем случае - Similac Neosure, которой ребенок будет питаться до достижения веса в 3600г. Перевод на сухую смесь идет болезненно - в отличии от кашицы, сухую смесь надо самостоятельно высасывать из бутылочки. Ребенок с этим справляется плохо, набор веса прекращается. Поскольку вес в такой ситуации для родителей крайне важен - поделюсь графиком для своего случая:
Здесь сразу же видны влиянее любых изменений в питании.

вторник, 12 ноября 2013 г.

Недоношенный ребенок. Инструкция по выживанию. Часть 4я. Снабжение

Одежда

Одежда для недоношенного ребенка продается в киоске в роддоме. По слухам, в городе есть еще один такой киоск при другом роддоме, но я его не видел. Больше я одежды для недоношенных в городе не видел нигде. Обычные магазины начинают торговлю с 56го размера (рост 56см) в лучшем случае, чаще с 62го. Наш достиг роста 45см уже после выписки, в обычную одежду его можно на несколько раз завернуть.

Размерная сетка для новорожденных какая-то своя. В киоске были размеры 12, 14, 16, 18. Начали с самого маленького размера. Много вещей брать не надо - несколько рубашек, несколько штанишек, пара шапочек. Важно, чтобы ткань была очень мягкая.

Еще существует сайт www.prematurebaby.ru с товарами для недоношенных детей, но сам не пользовался.

Памперсы


Памперсы для недоношенных продаются там же, в аптеке. Называются Bebecash. Они же есть в каком-то количестве и в Нати и процентов на 10 дешевле. Понадобится их много, малыш много писается. Бывает, пока меняют памперс, он успевает облить уже и новый. С малышами надо быть вообще осторожными - даже слабый недоношенный ребенок спокойно может пописать аж через голову.

Теоретически размеры для недоношенных должны были быть и у других производителей, но на практике в городских магазинах не попадались. Самый маленький обычный памперс у недоношенного ребенка можно застегнуть над ушами.

Запас памперсов Bebecash в Нати небольшой - после забора мной последнего, в последующие несколько дней новых пачек уже не выставляли.

Уже после выписки, когда ребенок достигнет веса и роста нормального ребенка, переходим обратно на любимые памперсы Merries. Пожалуй, самые мягкие и самые сухие. Поскольку в роддоме дадут пробники памперсов всех производителей - можно легко выбрать самостоятельно. Альтернативно - в серьезных детских магазинах образец каждого памперса доступен к осмотру и ощупыванию (но не к мочению)
Смотри также
Недоношенный ребенок. Инструкция по выживанию. Часть 1я - ДО и ВО ВРЕМЯ
Недоношенный ребенок. Инструкция по выживанию. Часть 2я. Реанимация в роддоме №1
Недоношенный ребенок. Инструкция по выживанию. Часть 3я. Перевод в роддом №4 - УРА!

суббота, 9 ноября 2013 г.

Выбор стерилизатора для бутылочек

Стерилизатор для бутылочек

Маме обязательно понадобится стерилизатор бутылочек.  Времени на кипячение бутылок в емкости не остается совершенно. Да и плитки в палате тоже нет. За отсутствием в отделении микроволновки, мы брали электрический стерилизатор. Хоть он и габаритный, и дороже раза в 2-3, зато автономный.

Совершенно сознательно искали и нашли старую модель Avent SCF27x/xx iq24 Express (на месте "x" могут быть самые разные цифры) вместо новой компактной и удобной SCF28. Причина в том, что в новой модели по отзывам случается ржавчина где-то внутри и от того в ней образуется очень неприятный запах, который неизбежно передается и всей посуде.

Весьма вероятно, что это какой-то дефект производства и не все изделия ему подвержены, но примут ли такое изделие по гарантии назад? Совсем не факт.

Новая модель
Avent SCF28 - МНОГО ЖАЛОБ
множественные жалобы на ржавчину и последующий отвратительный запах на
Обратите внимание на большое число очень низких оценок, несмотря на хороший средний бал
Старая модель
Avent SCF 27 - РЕКОМЕНДУЮ
  • В целом положительные отзывы на otzovik.ru
    (есть сомнения в нужности и есть жалобы на цену - но нет жалоб на дефекты)
  • нет проблем на irecommend.ru
  • 80% оценок на 5 на Amazon:










Чтобы в стеризаторе не образовывалась накипь внезапно хорошо подошла бутилированная вода "Норинга", а вот от нашего любимого "Архыза" накипь оставалась очень сильная. В принципе, в муниципальных аптеках в рецептурных отделах можно приобрести за недорого и дистиллированную воду - тогда никакой накипи не будет гарантированно.

пятница, 8 ноября 2013 г.

Недоношенный ребенок. Инструкция по выживанию. Часть 3я. Перевод в роддом №4 - УРА!

Перевод в роддом №4

Внутри, в боксе, санитар
везет моего младшего сына
Спустя неделю с небольшим ребенка перевозят в 4й роддом. Для этого используется
реанимобиль. Это хорошо оборудованная машина, на базе микроавтобуса Мерседес. И хотя по городу машина едет без мигалки, передвигается она легко и быстро. В этот же день мать выписывают домой. А к концу недели госпитализуют уже для ухода за новорожденным.

В 4м роддоме порядки намного дружелюбнее к пациентам. Можно ежедневно общаться с заведующей детской реанимацией. По утрам она общается с матерями и отвечает на их вопросы. Даже бабушки-вахтерши здесь очень приветливы. Сразу спросили, что же мы сразу у них не рожали. Учитывая, что такая возможность была - я до сих пор переживаю за ошибку. :(

четверг, 7 ноября 2013 г.

Недоношенный ребенок. Инструкция по выживанию. Часть 2я. Реанимация в роддоме №1

Роддом №1

Роддом №1 это довольно
маленькое здание
После рождения недоношенного ребенка укладывают в специально оборудованный кювез в детской реанимации. Там он содержится отдельно от матери, утыканный трубками для дыхания и питания и освещаемый ультрафиолетом. Ультрафиолет борется желтухой. Спустя какое-то время матери могут  разрешить навещать ребенка 1-2 раза в день. Это немного, однако после операции не каждая имеет достаточно сил и на это.

По мере сил, происходит бодание с мед.персоналом за необходимость прикрывать глаза ребенка от ультрафиолетовой лампы. Персонал поддается не охотно - полноценной повязки или очков у них нет, закрывают сложенным несколько раз бинтом. У кого есть ультрафиолетовый излучатель дома может попробовать на себе - помогает ли. Да и эта повязка регулярно слетает. На просьбы поправить персонал или отмазывается, или обманывает, что поправили. На самом деле, повязка остается в прежнем положении. За глаза новорожденного мы очень переживаем - уже знаем, что наши риски это - пороки сердца, глухота, неврология (мозг) и глаза.

понедельник, 28 октября 2013 г.

Недоношенный ребенок. Инструкция по выживанию. Часть 1я - ДО и ВО ВРЕМЯ

Несколько месяцев назад я стал папой второго ребенка. Стал при довольно сложных обстоятельствах - ребенок был рожден на 6м месяце беременности. Чтобы было понятнее, поясню

  • ребенок весит менее 1 кг
  • у плода в это время еще не сформированы легкие
  • у плода в это время еще не закончено формирование глаз
  • до 2012 года такой ребенок вообще не регистрировался пока не проживет первые 7 дней. Если он в течении этого срока умирал, это не считалось как детская смертность
А теперь по порядку.