Важные решения

Беременность, роды и первые месяцы жизни полны очень важных и ответственных решений. Чувство ответственности за собственную жизнь было одним из самых сильных моих ощущений многие годы, но ответственность за ЧУЖУЮ жизнь намного сильнее. Ответственность за все, что ты сделал и что не сделал. При всем обилии информации - помочь в этих решениях некому, ибо они весьма противоречивы.

Приведу некоторые.

Делать ли УЗИ на ранних сроках беременности (до 12й недели)?

Официально первое УЗИ надо делать в конце 1го триместра беременности (12 недель), но врач может по различным причинам настаивать на более ранней диагностике. Скажем, у врача в женской консультации есть установка не давать без результатов УЗИ справок о беременности (ну дабы никто ничего не мутил).
Есть довольно много страшилок насчет возможного вреда для плода от УЗИ на ранних сроках, противостоят им довольно обтекаемые формулировки от официальной медицины в том духе, что достоверной информации о вреде нет, но также нет и достоверных доказательств безвредности.

Итоговый вывод для нас лично - делать раннее УЗИ только при крайней необходимости. Стояла за ним простейшая логика - если УЗИ что-то может нарушить, то это безвредно для здоровенного дяди (ну заменятся поврежденные клетки и все), но любое повреждение в первых нескольких клетках плода (как бы маловероятно это ни было) несомненно скажется фатально на дальнейшем развитии. 

Где-то на 5й неделе нашей маме стало плохо - скорая, госпитализация и вопрос с УЗИ решился сам собой. УЗИ показало, что плод жив и здоров.

Принимать ли выписанные лекарства с противопоказанием к беременности?

На ранних сроках это могут быть дицинон или папаверин для сохранения беременности, или пентоксифиллин позднее при проблемах со свертываемостью, или что-то еще. Каждая осторожная беременная прочтет инструкцию и с ужасом узнает, что при беременности эти препараты противопоказаны. Длительный поиск чаще всего покажет, что данный препарат в подобных случаях широко назначается. Нормальный врач, как правило, может объяснить почему назначают и почему написано противопоказание. Можно верить, можно не верить - но принимать препарат без объяснений было бы дурной привычкой.
 
К сожалению, ни разу не попадалась книга, объясняющая возможные проблемы, как часто они случаются, чем их лечат и каковы результаты. Понимание, что твой случай не единственный, съэкономило бы массу нервов многим мамам. Подобную просветительскую работу касательно уже рожденных детей делает д-р Комаровский, но период беременности остается почти неосвещенным.

Синдром Дауна?

Каждая беременная должна проходить "пренатальный биохимический скрининг", первый в 13 недель, второй в 15 недель. И на одном из них будущую маму могут "обрадовать" высоким риском развития синдрома Дауна. На тему диагностики этого отклонения в интернете можно найти многое - но краткая суть этого такова, что все эти методики имеют достоверность чуть выше гадания на кофейной гуще. :) Самая точная методика, связанная с пробой биоматериала плода, имеет риск последующего выкидыша ВЫШЕ, чем вероятность рождения дауна при положительном результате теста (в чем смысл теста спрашивается?). Есть масса историй, когда после всех положительных анализов, мамы все равно рожали здоровых детей. Есть сведения, что в силу бесмысленности данного теста, в ряде западных стран он не проводится.

Все это можно проверять и перепроверять. Для себя мы решили просто - мы ждали много лет, так пусть родится тот, кто родится.  Окончательно нас успокоили уже только когда у малыша сформировался носовой хрящ и стало видно, что он вовсе не даун.

Как готовиться к родам?

Есть много курсов подготовки будущих родителей к родам, но один стоит особняком - это движение "Рожана". К нему относятся по разному, но в конце концов это всегда исключительно личный выбор родителей. Выбор на этом этапе может предопредеить выбор и на всех последующих.

Где рожать?

Этот вопрос будущие мамочки исследуют очень тщательно. Дома? В коммерческой клинике? В муниципальной? Выбор полностью индивидуальный. Дома - комфорт и минимальное вмешательство, в муниципальной клинике - мощь реанимации, в коммерческой - нечто среднее между первыми двумя. Эксцессы случаются во всех трех вариантах.

Мы пошли в муниципальную клинику (4й роддом) ради их реанимационного отделения. Мы могли позволить себе роды в Авиценне, но поскольку и там были неприятные инциденты (если можно так говорить в данном случае), то жена была против. К сожалению, мощных муниципальных клиник с хорошим сервисом в Новосибирске (в отличие от Москвы), видимо, вообще нет. Сколько бы вы не заплатили за сервис в муниципальную клинику в белую и черную - и сервис и отношение часто остаются на достаточно скромном уровне.


Делать ли стимуляцию родовой деятельности?

Насчет стимулированных родов (инъекции, прокол пузыря и проч) есть много негатива. Государственная медицина, однако, пользуется этими приемами массово - а) надо места освобождать и б) поздние роды считаются осложненными. Если вы попали в муниципальную клинику до родов (предварительная госпитализация) - подготовка к родовой деятельности неизбежна. По крайней мере предложат уколы для размягчения матки. У нас хватило глупости госпитализоваться заранее без видимой необходимости, но от уколов мы пусть и со скандалом, но отказались. Снова здесь личный выбор каждого - медицинская машина не любит многообразной уникальности естественных путей, но в случае патологии дествует решительно и эффективно. Вам (как и врачу) не дано знать наверняка, который из этих двух случаев ваш. Это вопрос веры и вероятности.

Делать ли кесарево сечение?

В случае срочного кесарево сечения вопрос как правило вообще не стоит и никакого выбора нет. Однако последнее время процент применения кесарева сечения растет (по какой-то статистике он может достигать местами и 40% и 50%) - операцию любят применять планово. Плановое кесарево удобно клинике - риски осложнений намного меньше. Нужно ли оно маме - совсем другой вопрос. Во-первых, есть вопрос личных предпочтений. В плюсах -

• безболезненный процесс (кто-то и сам в ходе естественных родов потом попросит кесарево сделать)
• минимум сюрпризов, 
• ну и "там" все цело опять же. 

В минусах -

• ребенка не дают кормить несколько дней (пока не отменят антибиотики), 
• весь спектр послеоперационных удовольствий (если у вас операций никогда не было, то сложности встать с кровати или сходить в туалет вы не прочуствуете - просто поверьте на слово, это тяжело и неприятно)
• возможные сложности со швом
• и самое главное - один раз кесарево, с большой вероятностью - всегда кесарево. естественные роды после кесарева сечения не каждый врач решится проводить

Ну и во-вторых (что важнее на мой взгляд), насколько операция реально обоснована.

Персонал муниципальных клиник часто не затрудняет себя объяснениями, так что выбор был труден. Однако выслушав альтернативного эксперта, мы согласились на операцию. Подробнее об этом здесь.

Завтра продолжим послеродовые решения.

Вторая попытка заговорить

Промолчав до 4х месяцев, ребенок решил предпринять вторую попытку заговорить. В один день он начал активно шевелить губами и языком (как будто что-то жует), а на следующий день с утра взорвался серией слогов. Через пару дней однако снова затих и лопочет только временами, часто в одиночестве. Забавно, что одинокое лопотоние ритмом напоминает  песни (гу-бу-ду дуду-дуду), но поскольку с ребенком только песнями и разговаривают - то удивляться тоже не приходится.

Для чего нужны пеленки

Казалось бы зачем могут быть нужны пеленки, когда магазины завалены подгузниками и распашонками.. Однако, если даже не следовать нашей практике избегать подгузников в первый месяц жизни - пеленка остается удобным и универсальным средством в обиходе:

1. к тугому пеленанию отношение в родительских кругах противоречивое, однако в первые дни жизни, наш ребенок действительно успокаивался и засыпал лучше, будучи спеленатым плотно
2. пеленка это удобные небольшие простынка и легкое одеяло (или пододеяльник), их всегда легко заменить, и потому можно было чаще оставлять ребенка без памперса.
3. пеленка это неплохое полотенце. маленький ребенок какается 5-7 раз в сутки - нормальных полотенец не напасешься.
   по совету подруги мы брали комплект небольших кухонных полотенец для этого - но реально они не особо прижились. Я ими пользовался через раз, а жена вообще не пользовалась. Маленькое полотенце просто ненадежно на вешалке висит и часто падает пока моешь ребенка.
4. пеленку можно постелить на подушку для кормления - оригинальная ткань была жестковата и у ребенка натирало кожу без пеленки
5. накинутая на ребенка легкая ситцевая пеленка неплохо защищает от летнего сквознячка, но позволяет коже дышать и не дает перегреваться

Как итог - даже в 4 месяца мы все еще раходуем 3-4 пеленки в день на разные нужды.

Пока мы еще не родили - Кесарево?

На исходе 38й неделе беременности мы узнали, что показано кесарево сечение. Всего пару недель назад УЗИ показывало, что ребенок лежит головой к выходу, хоть и есть однократное обвитие пуповиной. Это нас сильно растроило - мы ориентировались на максимально естественные роды, без стимуляции и прочего. Родовой деятельностью еще даже не пахло - в роду жены поздние роды вообще были обычным делом. Еще больше напрягало то, что врачи роддома настаивали на срочной операции и не собирались ждать 40й недели. Слепо идти на поводу безо всякий пояснений со стороны медперсонала - не лучшая политика в случае долгожданного ребенка, так что как всегда обратились на консультацию к стороннему специалисту (если интересно - то это клиника "Алмита").

Сторонний специалист провела УЗИ и очень популярно объяснила простые вещи -
1) чистое тазовое предлежание (попой к выходу, ноги вдоль тела)* в совокупности с большой головой плода, осложненной беременностью, а также первыми и поздними родами у матери - сильный фактор риска, по крайней мере с точки зрения врачей роддома
2) ребенок выглядит полностью доношенным, старения плаценты не обнаружено
3) плановое кесарево для мед.персонала намного комфортнее срочного кесарево, когда родовая деятельность уже пошла

Не то, чтобы нам хотелось вытаскивать ребенка досрочно - если природе нужно, чтобы его вынашивали 42 или 43 недели, то и нормально. Но с учетом рисков - согласились на операцию.

Надо сказать, что выбор врача для натуральных родов или кесарево это достаточно сложное упражнение - на sibmama.ru ведется тщательный учет всех врачей и отзывов на них. Мы тоже уделили внимание изучению этих "личных дел". Я не буду говорить сейчас, что мы читали и думали, что слышали о каждом из врачей от других сотрудников родддома - большинство отзывов можно найти самим. Могу только сказать, что там не все так однозначно - и у самых успешных бывают осложнения, и самые "ласковые" могут оказаться очень колючими и невнимательными к своим пациентам. Не обо всем там рассказано.

Так уж у нас сложились отношения с заведующей, что она не дала нам обычной возможности выбрать врача самим и договорится с ним о таксе, а просто назначила врача сама. Мы несколько припугались, это была довольно молодой врач, не из тех популярных и прикормленных, которым взносы несут в очередь. Однако никто и никогда на нее не жаловался. Сразу скажу, что и нам тоже не пришлось. Зовут девушку доктор Бондаренко (4й роддом). Чем-то она похожа на Варю Черноус. :) Никаких проблем с операцией или швом потом не было, шов довольно тонкий, аккуратный. К пациентам внимательна, объясняет, после операции проведывает. В нашей извращенной медицинской системе, надеюсь, и на нее однажды потекут материальные блага.

А наш кесаренок вскоре увидел ... папу. Но об этом я уже рассказывал.

* бывает еще смешанное тазовое предлежание - попой к выходу, ноги согнуты в коленях так, что пятки прижаты к попе. это более сложные роды чем с чистым тазовым предлежанием

Глазик загноился

Несколько недель назад у ребенка загноился один глаз. Следуя советам врача мы должны были капать левомицетин (антибиотик), другие советовали альбуцит. Антибиотик мы капать не стали, альбуцит вобщем-то тоже средство противоречивое. И промывание травами часто тоже характеризуется неоднозначно - вроде как польза (по сравнению с водой) плацебошная, а риск аллергии вполне реальный. Тем не менее промывали ромашкой - иногда казалось что глазик уже прошел, но потом все возвращалось.

Наконец решили выйти из этого тупика и пошли к офтальмологу, там нам предложили капли ВитаБакт и массаж слезного канала. Однократное применение капель и один день активного массажа глазика - гной ушел. Видать и правда, слезный канал забился.

Первая попытка заговорить

Где-то на 9-10й неделе (2-2.5 месяца) наш дитенок начал активно гукать (говорить слогами, лепетать, гулить), приводя в восторг всех родителей и родственников. В какой-то момент гукание стало настолько сложным, что казалось, будто он тужится донести некую невероятно важную и трудную мысль - слога складывались "бу... га... каду...о...гага...на" и так минут пять с невероятным напряжением на лице. Временами думается, что это и правда было нечто крайне важное, чего уже теперь никогда не узнать.

Вскоре однако ребенок прекратил говорить слогами и переключился на не столь сладостные звуки - следующие две недели осваивал марсианской азбуку - "гх", "кщ" и "ыр". Я даже не представлял раньше, что согласный звук можно тянуть натурально часами. Ребенок только рычал, шипел и издавал другие неудобоваримые звуки.

Слава богу очередь дошла до звука "а". И теперь многочасовые трели типа "ааа аа а А аа" разносятся по дому - чисто оперный театр!

UPD:
К 3 с половиной месяцам и это угасло - только крики и простое мычание-учание. Я как-то даже заволновался. Потом правда прочел, что такой регресс часто бывает. Все равно жалко, конечно.

3 месяца. Родительский сон

Ах как хочется проспаться, да? :)

Книжки пишут, что грудной ребенок спит 20 часов в день, а ест раз в три часа - но наш решил, что он уже достаточно взрослый после второй недели жизни и изобрел свой график. В этом графике он не столько спит, сколько дремлет левым глазом, а правым следит за мамой. Сон и еда в этом графике происходят одновременно, ест он каждый час по 20 минут, а чтобы еда никуда не ушла - правый глаз бдит. "Поздравляем, у вас ребенок с высокими требованиями" - написали Уильям и Марта Сирс в своей книге, что несколько успокоило, а то я ж начал думать, что с ребенком что-то не то. Еще больше успокоило сообщение других мам, что и их дети вели себя также в первые месяцы. И хотя днем от дитя было не отойти, но ночью он спал по 6 часов непрерывно и потом еще пара раз по три часа - так что первый месяц все отлично высыпались.

Где-то  с полутора месяцев жизнь стала тяжелее. Вопреки советам доктора Комаровского ребенок никак не считал, что после массажа, гимнастики, купания и питания - он должен крепко и долго спать. С чего бы? Через два-три часа подъем и кормите меня заново! Девять часов сна с подъемами каждые два часа - это едва шесть часов и крыша начинает понемногу плыть. Выходных и праздников у ребенка опять же нет. Казалось бы, как тут выспаться родителям...

Однако, в последние недели вроде наметился выход. Сейчас ребенок ложится в 11 - 12 ночи и спит до 8 утра, просыпаясь каждые 2-3 часа, иногда чаще. В 8 он просыпается окончательно и примерно 3 часа пребывает в замечательном настроении, агукая, пища и всяко разно требуя внимания - то есть спать особо не выйдет (хотя можно приноровиться и к этому).

Выход такой - в 8 утра один из родителей подскакивает и начинает активно заниматься ребенком - умывание, массаж, гинастика, игры, прогулки по дому. Второй родитель может в это время поспать даже если это мама - в "радостные часы" ребенок довольно долго готов обходиться без еды. Примерно к 11 часам ребенок устает, засыпает и где-то до 13 - 14 объявляется сон-час. Таким образом вполне реально отоспаться в выходной.