facebook

суббота, 18 декабря 2010 г.

Важные решения

Беременность, роды и первые месяцы жизни полны очень важных и ответственных решений. Чувство ответственности за собственную жизнь было одним из самых сильных моих ощущений многие годы, но ответственность за ЧУЖУЮ жизнь намного сильнее. Ответственность за все, что ты сделал и что не сделал. При всем обилии информации - помочь в этих решениях некому, ибо они весьма противоречивы.

Приведу некоторые.

Делать ли УЗИ на ранних сроках беременности (до 12й недели)?

Официально первое УЗИ надо делать в конце 1го триместра беременности (12 недель), но врач может по различным причинам настаивать на более ранней диагностике. Скажем, у врача в женской консультации есть установка не давать без результатов УЗИ справок о беременности (ну дабы никто ничего не мутил).
Есть довольно много страшилок насчет возможного вреда для плода от УЗИ на ранних сроках, противостоят им довольно обтекаемые формулировки от официальной медицины в том духе, что достоверной информации о вреде нет, но также нет и достоверных доказательств безвредности.

Итоговый вывод для нас лично - делать раннее УЗИ только при крайней необходимости. Стояла за ним простейшая логика - если УЗИ что-то может нарушить, то это безвредно для здоровенного дяди (ну заменятся поврежденные клетки и все), но любое повреждение в первых нескольких клетках плода (как бы маловероятно это ни было) несомненно скажется фатально на дальнейшем развитии. 

Где-то на 5й неделе нашей маме стало плохо - скорая, госпитализация и вопрос с УЗИ решился сам собой. УЗИ показало, что плод жив и здоров.

Принимать ли выписанные лекарства с противопоказанием к беременности?

На ранних сроках это могут быть дицинон или папаверин для сохранения беременности, или пентоксифиллин позднее при проблемах со свертываемостью, или что-то еще. Каждая осторожная беременная прочтет инструкцию и с ужасом узнает, что при беременности эти препараты противопоказаны. Длительный поиск чаще всего покажет, что данный препарат в подобных случаях широко назначается. Нормальный врач, как правило, может объяснить почему назначают и почему написано противопоказание. Можно верить, можно не верить - но принимать препарат без объяснений было бы дурной привычкой.
 
К сожалению, ни разу не попадалась книга, объясняющая возможные проблемы, как часто они случаются, чем их лечат и каковы результаты. Понимание, что твой случай не единственный, съэкономило бы массу нервов многим мамам. Подобную просветительскую работу касательно уже рожденных детей делает д-р Комаровский, но период беременности остается почти неосвещенным.

Синдром Дауна?

Каждая беременная должна проходить "пренатальный биохимический скрининг", первый в 13 недель, второй в 15 недель. И на одном из них будущую маму могут "обрадовать" высоким риском развития синдрома Дауна. На тему диагностики этого отклонения в интернете можно найти многое - но краткая суть этого такова, что все эти методики имеют достоверность чуть выше гадания на кофейной гуще. :) Самая точная методика, связанная с пробой биоматериала плода, имеет риск последующего выкидыша ВЫШЕ, чем вероятность рождения дауна при положительном результате теста (в чем смысл теста спрашивается?). Есть масса историй, когда после всех положительных анализов, мамы все равно рожали здоровых детей. Есть сведения, что в силу бесмысленности данного теста, в ряде западных стран он не проводится.

Все это можно проверять и перепроверять. Для себя мы решили просто - мы ждали много лет, так пусть родится тот, кто родится.  Окончательно нас успокоили уже только когда у малыша сформировался носовой хрящ и стало видно, что он вовсе не даун.

Как готовиться к родам?

Есть много курсов подготовки будущих родителей к родам, но один стоит особняком - это движение "Рожана". К нему относятся по разному, но в конце концов это всегда исключительно личный выбор родителей. Выбор на этом этапе может предопредеить выбор и на всех последующих.

Где рожать?

Этот вопрос будущие мамочки исследуют очень тщательно. Дома? В коммерческой клинике? В муниципальной? Выбор полностью индивидуальный. Дома - комфорт и минимальное вмешательство, в муниципальной клинике - мощь реанимации, в коммерческой - нечто среднее между первыми двумя. Эксцессы случаются во всех трех вариантах.

Мы пошли в муниципальную клинику (4й роддом) ради их реанимационного отделения. Мы могли позволить себе роды в Авиценне, но поскольку и там были неприятные инциденты (если можно так говорить в данном случае), то жена была против. К сожалению, мощных муниципальных клиник с хорошим сервисом в Новосибирске (в отличие от Москвы), видимо, вообще нет. Сколько бы вы не заплатили за сервис в муниципальную клинику в белую и черную - и сервис и отношение часто остаются на достаточно скромном уровне.


Делать ли стимуляцию родовой деятельности?

Насчет стимулированных родов (инъекции, прокол пузыря и проч) есть много негатива. Государственная медицина, однако, пользуется этими приемами массово - а) надо места освобождать и б) поздние роды считаются осложненными. Если вы попали в муниципальную клинику до родов (предварительная госпитализация) - подготовка к родовой деятельности неизбежна. По крайней мере предложат уколы для размягчения матки. У нас хватило глупости госпитализоваться заранее без видимой необходимости, но от уколов мы пусть и со скандалом, но отказались. Снова здесь личный выбор каждого - медицинская машина не любит многообразной уникальности естественных путей, но в случае патологии дествует решительно и эффективно. Вам (как и врачу) не дано знать наверняка, который из этих двух случаев ваш. Это вопрос веры и вероятности.

Делать ли кесарево сечение?

В случае срочного кесарево сечения вопрос как правило вообще не стоит и никакого выбора нет. Однако последнее время процент применения кесарева сечения растет (по какой-то статистике он может достигать местами и 40% и 50%) - операцию любят применять планово. Плановое кесарево удобно клинике - риски осложнений намного меньше. Нужно ли оно маме - совсем другой вопрос. Во-первых, есть вопрос личных предпочтений. В плюсах -
  • безболезненный процесс (кто-то и сам в ходе естественных родов потом попросит кесарево сделать)
  • минимум сюрпризов, 
  • ну и "там" все цело опять же. 
В минусах -
  • ребенка не дают кормить несколько дней (пока не отменят антибиотики), 
  • весь спектр послеоперационных удовольствий (если у вас операций никогда не было, то сложности встать с кровати или сходить в туалет вы не прочуствуете - просто поверьте на слово, это тяжело и неприятно)
  • возможные сложности со швом
  • и самое главное - один раз кесарево, с большой вероятностью - всегда кесарево. естественные роды после кесарева сечения не каждый врач решится проводить
Ну и во-вторых (что важнее на мой взгляд), насколько операция реально обоснована.

Персонал муниципальных клиник часто не затрудняет себя объяснениями, так что выбор был труден. Однако выслушав альтернативного эксперта, мы согласились на операцию. Подробнее об этом здесь.

Завтра продолжим послеродовые решения.

Вторая попытка заговорить

Промолчав до 4х месяцев, ребенок решил предпринять вторую попытку заговорить. В один день он начал активно шевелить губами и языком (как будто что-то жует), а на следующий день с утра взорвался серией слогов. Через пару дней однако снова затих и лопочет только временами, часто в одиночестве. Забавно, что одинокое лопотоние ритмом напоминает  песни (гу-бу-ду дуду-дуду), но поскольку с ребенком только песнями и разговаривают - то удивляться тоже не приходится.